消化器内科
胃カメラ
上部消化管の変調をきたした際の検査の第１選択は胃カメラになります。従来は胃の透視を行ってきましたが簡便性と精度の高さから、近年は内視鏡検査を勧めます。
経鼻内視鏡検査で何がわかるのか？
食道、胃、十二指腸など上部消化管のあらゆる病気の診断ができます。もちろん組織を採取して調べる生検もできます。また経鼻内視鏡は従来の内視鏡よりもファイバースコープが細いため、受診者の負担も少なく特に健康診断などでスクリーニング（ふるいわけ）検査に有用です。
しかし、従来の内視鏡に比べると画像がやや荒く、装着できる鉗子の種類や数が限定され、病変が見つかった際の治療が限られているというデメリットがあるため、止血の処理を有することが分かっている場合などは従来の経口での内視鏡を勧めます。
経鼻内視鏡検査はどのように行われるのか？
前処置として、胃の中をきれいにするガスコンドロップを飲み、次に鼻を広げて通りを良くするための血管収縮薬（プリビナ）を鼻に噴霧します。さらに、鼻の中に麻酔薬のキシロカインをスプレーし、ベッドで横になって喉にも麻酔薬を噴霧します。
胃の出口が自然に広がる左向きの体勢になり、左側の鼻からスコープを挿入します。検査は食道・胃・十二指腸の順に行われていきますので検査時間は5～10分くらいです。通常は鎮静剤を必要としないので、検査終了後は検査結果を聞いて、車を運転して帰ることも可能です。
異常な場合に疑われる病気
食道炎、食道潰瘍、食道がん、胃炎、胃潰瘍、胃がん、食道･胃の静脈瘤、十二指腸潰瘍など
腹部超音波検査
超音波は人間の耳には聞こえない高い周波数の音波で、一定方向に強く放射され直進性が高いという性質があります。これを利用して腹部に超音波を発信し、そこから返ってくるエコー（反射波）を受信し、コンピュータ処理で画像化して診断するのが腹部超音波検査（腹部エコー）です。組織の組成にはそれぞれ基本的なパターンがありますが、腫瘍、ポリープ、炎症、結石などは周囲の正常な組織と組成が異なるため、超音波画像では、正常な組織との境界にコントラストが生じます。そのコントラストから、異常が生じていることを見つけ出します。
腹部超音波検査で何がわかるのか？
この検査はX線検査のように放射線被爆の心配がなく、検査を受ける人の苦痛もなく安全なため、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓の診断にスクリーニング（ふるいわけ）検査に便利です。なかでも胆石、早期肝臓がんの発見などには特に有用です。胆石は、腹痛など何らかの症状を認めずに、検診などで初めて指摘される場合も多く、また、胆石保有者の約10%は生涯、無症状で経過するといわれています。胆石などが合っても腹痛や黄疸などの症状が出なければ問題ないので、胆石や胆のうがんを合併する確立は10%以下です。C型肝炎ウイルスが原因となっている慢性肝炎は、肝硬変や肝臓がんに移行する確率が高いので、定期的な検査で早期の変化をとらえるために、この検査が頻用されています。
腹部超音波検査はどのように行なうのか？
腹部を十分に広く出すため、ズボンやスカートは腰の骨位まで下げます。検査台に仰向けに寝て、両手を頭の方にあげて、手枕をした姿勢をとります。最初に、皮膚と音波を出す探触子（プローブ）との間に空気が入らないように、腹部にゼリーを塗ります。プローブを腹部に押し当て、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓など腹部内臓器の断面層の画像をモニターテレビで観察します。検査部位により横向きや座った姿勢で検査を受けます。この検査は、放射線を使用しないので、被爆の心配はなく、安心して受けられます。検査時間は部位によって異なりますが、通常10～20分くらいです。
異常な場合に疑われる病気
肝臓がん、肝血管腫、肝硬変、肝嚢胞、脂肪肝、胆石、胆嚢ポリープ
大腸内視鏡
肛門から内視鏡を挿入し、大腸の粘膜に生じた病変を直接観察する検査で、大腸内視鏡検査とも呼ばれています。同時に生検用の組織を採取したり、ポリープを切除したりすることもあります。
下部消化管内視鏡検査で何がわかるのか？
調べられる範囲は、直腸から盲腸に至る大腸全体で、粘膜に生じた炎症や潰瘍、ポリープやがん、憩室などがわかります。病変の形状や大きさだけでなく、表面の色や模様、出血の様子なども詳しく観察できます。また、病変を見つけたら、生検のために組織を採取し、ポリープであればその場で切除（ポリペクトミー）できます。これが、内視鏡検査の最大のメリットといえます。
下部消化管内視鏡検査はどのように行われるのか？
通常、検査の前日までは普通に食事をし、当日、下剤として、腸から吸収されない電解質液を飲みます。腸の中を洗い流すようなもので、肛門から出てきる液が透明になってから検査を始めます。こうした前処置をしたうえで、内視鏡を肛門に挿入します。直腸、S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸の順に大腸の粘膜の具合を詳しく観察していきます。疑わしい場所は、生検のために組織を採取します。
検査結果の判定
大腸がんは、粘膜にこぶ状の膨らみがみられ、出血をともなう場合があります。進行すると内腔が狭くなってしまいます。ポリープの場合はいぼ状の茎のある突起がみられます。潰瘍性大腸炎は、粘膜に出血をともなう炎症が広がっていて、上皮のはがれたところに潰瘍がみられます。クローン病は大腸の粘膜に潰瘍が広がり、大腸壁に深い溝や穴がみられます。
異常があったらどうするか？
生検の結果、大腸がんがあることがわかれば、がんの大きさや広がりなどと合わせて検討し、治療方針が決められます。大腸ポリープはその場で切除することになりますが、繰り返し発生するので、年に一回は内視鏡検査を受けるようにします。潰瘍性大腸炎やクローン病は、観察結果を参考にして治療方針が決められますので、それに従って治療を進めます。
異常な場合に疑われる病気
大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、アメーバ赤痢、大腸結核、細菌性腸炎、クローン病など
肛門鏡
肛門鏡は、肛門の中を観察するときに使われる器具です。
検査はどのように行われるのか？
まず、医師が手袋を着用し、麻酔剤入りのゼリーを塗った指を肛門に挿入する肛門指診をおこなって、肛門鏡の挿入を妨げるものがないかを確認します。続いて、ゼリーを塗った肛門鏡で肛門や肛門管を直接観察します。
異常な場合に疑われる病気
内痔核、外痔核、痔瘻、裂孔など